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平安e生保(2017版)

微法保 2020-11-19 14:55:10

600万医疗低至0.4元/天起不限社保用药续保可至99岁

本产品中的社保是指社会医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助等政府举办的基本医疗保险项目。

一般医疗保险金    300万

因意外伤害或在等待期30天后因患疾病,在医院接受治疗的,我们依照约定给付下列保险金:
1、住院医疗费用:床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费
2、指定门诊医疗费用:门诊手术费、门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗费用
3、住院前后7天门急诊费用

恶性肿瘤保险金   300万

等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤,在医院接受治疗的,在一般医疗保险金累计给付达到保额后,我们依照约定给付下列保险金:
1、恶性肿瘤住院医疗费用:床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费
2、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗费用
3、恶性肿瘤住院前后7天门急诊费用

年免赔额    1万

当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。

保障区域中国大陆(不含港澳台)

医院范围二级或二级以上公立医院普通部


《平安e生保医疗保险(2017版)条款》

常见问题

理赔过还可以续保吗?

答:在保险销售期间,只要没有欺骗行为,首次投保成功后,后续无论被保险人身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔,每年都能按照续保当时公布的费率表继续买(我们不对单个人进行加费、不除外已经理赔的疾病、不拒保),直到99岁,相当于终身保障!

在哪些医院治疗,可以获得理赔?

答:在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部接受住院、住院前后7天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。

所有的医院费用都可以报销吗?

答:对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。

年免赔额1万元,怎么理解?

答:当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。

门诊费用可以报销吗?

答:门诊手术、住院前后7天门急诊、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,均可报销。

什么是就医绿色通道?

答:我司承诺在每个保单年度内为客户安排全国顶尖医院的门诊、住院就医服务各一次。不限疾病种类,从挂号到住院全程安排。等待期后,被保险人初次确诊罹患疾病,即可致电客服电话95511-7享受此服务。
服务时效承诺:门诊挂号7个工作日内安排;床位在住院条开具之日起10个工作日内安排。
服务医院:我们目前精选了全国顶尖的近300家三甲医院为客户提供就医绿通服务,后续会陆续增加。
北京:北京市协和医院、解放军总医院、北京肿瘤医院、北京大学第一医院
上海:华山医院、瑞金医院、中山医院、仁济医院
广东:广东省人民医院、南方医院、深圳市人民医院、北京大学深圳医院
天津:天津市总医院、天津市肿瘤医院 
更多医院详见
 《平安健康就医绿色通道服务医院列表》

什么是智能核保?

答:平安e生保是行业内首款推出“智能核保”服务的互联网健康险产品。投保前已患有疾病或症状的客户,可选择通过智能核保如实告知,系统将实时判断客户是否可以承保、如何承保,让部分“异常”客户也能享受到优质的医疗保障。若智能核保不通过,或未能在智能核保的疾病列表中找到相应病种,按公司规定,则不可投保。
智能核保入口:“投保告知”页面,选择“部分是”,选择相应病种模块,选择相应病种,回答问卷后,即可看到是否可以投保的结论。

投保前已经发生的疾病是否可以理赔?

答:投保前已出现健康告知中列明的情况,须通过“智能核保”全部如实告知,若结论为“核保通过”,则后续所有疾病正常理赔。若未如实告知,将无法获得赔付。
若结论为“因xxx疾病及其并发症和后遗症引起的治疗除外”,则除外的疾病不予理赔,其他疾病正常理赔。

保险到期了应该如何续保?

答:保险合同期满前30天,前15天、前7天,期满日当天,我们都将通过短信、邮件、微信等方式发送续保链接给投保人,只要点击链接,完成付款即可。续保无等待期,也无需再健康告知。

如果平安健康险推出新的医疗险产品,续保时可以升级吗?

答:保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级,平安为尊贵的老用户提供续保升级服务,续保时可直接升级为新产品,没有等待期,也无需重新健康告知。

平安e生保和重大疾病保险有什么区别?

答:重大疾病保险对“重大疾病都有明确的定义”,对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销,且不限制疾病种类。

产品名称平安e生保(2017版)平安e生保(2016版)
保障计划100万/300万50万/100万
癌症最高赔付600万100万
续保承诺条款“4.1 续保”中,明确本产品可持续续保条款虽未明确,但我们实际按可持续续保政策执行
费率有社保购买,价格更便宜有无社保,价格一样
有无社保的赔付比例100%赔付有社保,100%赔付
无社保,70%赔付
保障责任增加恶性肿瘤医疗保险金,包含恶性肿瘤住院、特殊门诊、住院前后7天门急诊费用

答:续保时,我们为平安e生保(2016版)的客户提供续保升级服务,续保时可直接升级为平安e生保(2017版),没有等待期且无需重新健康告知。若客户没有选择升级新产品,仍可续保平安e生保(2016版)。

详情请咨询身边保险代理人

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