上星期发生的港铁自焚案 ,全港震惊,小弟当日看到这宗新闻时,也替在场的乘客担心,希望所有人都平安无事。 但不幸地,事件仍然导致19人受伤,伤者中有台湾女游客及15岁女学生,两人目前仍然留院。 在此衷心希望各位伤者能早日康复,日后不要再有同类事件发生。
虽然已过了一星期,但身边不少朋友都有疑问,如不幸遇上这类事件, 保险是否会赔? 我听到最多的问题属以下几类,所以借此栏一次过回答各位。
1.在公众地方遇上有人纵火 ,事件中的伤者能否获保险 赔偿 ?
这要视乎事件是属于,还是属于意外。 因为市面有部份保险是不包括,即使包,亦要留意是何种类型的,例如有些保险便指定不包炭疽等生化袭击。
当然,今次港铁,是因为一名患有精神病的男子自焚所致,明显属意外多于恐袭。 但即使政府把事件列为意外,亦要留意保单上对「意外」的定义,因为有些年代非常久远的意外保险 ,保单上没有RCC(Riot and Civil Commotion)条款,会把「被袭击」不当成意外。 则这类自焚案有机会不获赔偿 ,大家必需向保险代理核实清楚。
2.自焚者能否获得保险 赔偿 ?
自焚者若然离世,会视为行为。 一般人寿保险在生效超过一段时间后,例如一年。 所以自焚者如在早年买落寿险,都可获得赔偿 。
若然自焚者仍然在生,则行为会被视为自残,自残是不能得到住院、危疾或意外的保险 赔偿的。
3.无辜被烧伤的乘客,会获那一类的保险保障?
住院、危疾、意外医疗、意外烧伤及人寿的保险都会有相关保陪。 若然伤者入院,住院医疗费正常都可获赔偿 。 就算入院,在门诊接受治疗,意外医疗保障也能发挥作用。 假若伤者不幸过世,受益人则会获人寿保障。
危疾及意外烧伤的赔偿会较复杂,因为烧伤会分为三个程度,第一级烧伤是红肿,二级会有水泡,三级是伤及真皮层,皮肤会坏死,需要植皮。 目前的危疾及意外烧伤保险 ,只会赔予三级烧伤的个案。
另外, 保险公司亦会视乎烧伤占全身皮肤总面积的比例而作出赔偿 。 在医学上,会用「九分法」计算烧伤面积,例如一条手臂占了人体全部皮肤面积的9%,头部亦占9%,胸部、背部、一条腿各占18%,会阴占1% ,加起来刚好100%。
危疾保单中,烧伤面积要达到一定比例,例如超过20%,才可获得全额赔偿 。 但意外烧伤保障则较容易,头部烧超过2%,身体烧超过10%便有保障,保单内会详细列明。 这种保障目的在于为伤者提供资金整容,回复昔日旧观,重过新生。
4.受伤乘客如非烧伤,而是被踩伤、吸入高温蒸气灼伤呼吸系统,或是吸入浓烟而呛到了,是否可获赔偿 ?
非烧伤伤者如果入院,是可以获得住院赔偿 。 至于意外医疗保险 ,被踩伤及因高温蒸气灼伤呼吸系统的伤者都可获赔。
惟被浓烟呛到由于没有外来的物理性撞击故并不算意外,所以吸入浓烟不适的受害人一般不会获赔意外赔偿 。 不过,今次事件性质特别,据悉个别保险公司会酌情处理相关赔偿个案。
5.今次重伤者中有一名台湾女游客,要入住公立医院的深切治疗部,每日住院费用高达2.3万元。 若然有买旅游保险 ,能否获赔偿 ?
旅游保险一般会包括人身意外保障以及紧急医疗费用及援助,在人身意外保障,投保人在旅途上遇上意外而导致永久伤残、严重烧伤等等情况,可以获一笔过赔偿 , 赔偿金额则按保单列出的受伤定义而定。 至于意外发生后,在当地接受的住院及手术费等医疗开支,亦可透过紧急医疗费用部分索偿。
若然今次意外的台湾女乘客有买旅游保险 ,按道理是可以获上述两项赔偿 。 当然,每份旅游保单都设有赔偿上限,假设该女乘客今次在港住院费埋单要50万元,但所买的旅游保紧急医疗赔偿上限只有30万,因人身意外保障中的严重烧伤保障仅得15万元,剩下的5万元便要自行支付。
所谓世事无常,大家都难以预料意外何时发生。 小弟在此也希望世界能风平浪静,大家健健康康,无需动用保险索偿就最好了。这种意外,发生一次也嫌多。
周荣佳Wave 【理财有道】
在保险业打滚逾19年,不足30岁便考获CFP认可财务策划师、ChFC、RFP、FChFP、LUTCF、CIAM、ACS、HKCIP等多项财务策划及寿险的专业资格,在理财及财务策略咨询拥有丰富经验。