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买了香港重疾险理赔流程

保保易 2019-05-22 09:56:57

  香港保险条款鲜明简洁唯一拒赔的理由就是顾客隐瞒病史,故意作弊,影响了正常核保。所以在购买保险前,一定要与您的理财顾问(保险代理人)有足够的沟通,把以往病史罗列出来,该申报的申报,该体检的体检。一旦在无病史隐瞒的情况下,公司核保通过,这张保单就确确实实属于您了!如果是大陆顾客,一定要记得在保险公司指定的三甲级医院名单里就医,这样您提供的医疗单据才有效。上面两条做对了,下面的赔偿程序就会非常简单快捷~


理赔过程全程有代理人跟进,会非常顺畅,所以请务必选择签约保诚的持牌代理人,简单判别方法就是:给您做咨询的人即保单签字人。


       针对不同的保险种类,您只需要填妥申请表格,提供所需的医疗文件和收据,快递给香港的理财顾问(保险代理人),剩下的就是等理财顾问把理赔的支票邮寄回去啦。电子理赔流程正在建设中,以后仅需拍照上传。

下面是详细理赔流程:


  一、何时提出索偿 (每个保险公司有自己的索偿时效,请以自己购买的公司保单条款为准):

  保单持有人必须於受保人被诊断患上严重疾病的日期起计一百八十日内向本公司提供一切所需资料,否则本公司将有权不会考虑索偿申请


  二、填好索偿表格

  请联系你的代理,经纪或者是直接联系保险公司的客服得到表格


  三、基本文件

  保单持有人必须将以下文件交回本公司:

  --填妥的索偿表格;及

  --由保单持有人自费取得由主诊注册医生签发的医疗报告(请使用有关个别危疾的医疗报告);及

  --出院总结(副本);及

  --化验 / X-光 / 电脑扫描 / 磁力共振 / 病理检验报告(副本);及

  --保单持有人及受保人之身份证明文件(副本),如从未提交过本公司


  四、 额外文件

  假如因意外导致危疾,请提交:

  --警察报告 / 交通意外报告 / 口供纸或酒精测试报告(副本)

  假如有以下额外文件,请提交:

  --列有诊断证明之病假证明书(副本)

  --注册医生 / 医院发出的转介信(副本)

  --其他保障资料,如其他保险公司发出的理赔结算书或受保人之医疗计划供应者发出之理赔结果证明书(副本)


  五、 支付方式

  理赔方式以支票方式支付,如证实兑付困难,可汇款至您国内银行账户


  六、 送递理赔支票方式

    一般您的代理人会快递给您(所以选择代理人很关键)

         或保单持有人可在索偿表格上第一部分第七项选择 :

  --以平邮方式邮寄至保单持有人於本公司记录的通讯地址或


  七、重要事项

  1、所有文件(包括正本文件)一经递交将不获退还

  2、如需於理赔处理後取回核实正本,请作出指示

  3、核实正本文件会於理赔申请完成审理後送交保单持有人, 送递方式将根据理赔支票之选择。如支票兑付困难,可向保险公司申请汇款。

最后再分享重疾险的几个理赔案例(经客户同意)




案例一:2015年11月27号





理赔案例:客人投保了危疾终身保2年多,最近不幸确诊患上乳癌。保诚公司立刻作出了100%的理赔,金額合共153,983.88美元,折合港幣超过120万,余下17年多的保费可以不用再供款。


这就是危疾大病保险的杠杆效益。







案例二:2015年10月9号





理赔案例:客户于2014年10月投保,2015年4月检查得了甲状腺癌,她交了2万多人民币买了英国保诚的100万港币额的重疾和住院医疗,因保诚头十年有附送35%的保额,另退回2015年5月之后的保费,再加客户住院报销12327(国內住院花了11000元人民币),所以保诚总共理赔近138万港币给客户。





案例三:2015年10月2号






理赔案例:深圳的一客戶不幸患癌,住院四天做了切除肿瘤手术,所幸之前投保了足够的重大疾病和住院医疗计划,因为首10年內患病,所以赔付多35%的保额,一共698万多!


在力所能及的能力之内把保障做足,一部分钱可以用来治病,一部份钱可以用来任性的享受生活,没有经济压力的状况有利于身心恢复。







案例四:2015年8月13号





理赔案例:江苏省常州市的女客戶在内地和香港都买了重疾保险,交一样的保費,(国内保险公司理赔25万)/(香港英国保诚理赔83.9万),这就是为什么千里迢迢来香港买保险的原因了。








案例五:2015年8月5号





理赔案例:8月3日周一收到客户邮寄的理赔资料,8月5日周三收到通知理赔已经处理完成,8月6日收到保险公司赔付予客户的支票。


如此高效,香港保险就是做得到!





案例六:无医保统筹的客户





2014年12月,国内客户来香港给小孩买了份重疾险和附加住院医疗计划,心想除了可以当储蓄外,还可以给小孩买个保障,比放在银行收那一点点利息好。




2015年03月,小孩突然发烧,客户马上带小孩去做进一步的检查,最后确诊为泌尿系统受感染,并马上住院进行治疗,整个住院过程6天,医疗费用花费了RMB1,800。


小孩出院后,保险代理人马上帮客户进行住院医疗索偿,全程毋须本人亲自来香港,投保人及医生在住院理赔申请表格签名后,把以下正本文件(住院理赔表格、医生报告、诊断及化验报告、出院纪录) 交給代理人。在递交申请给公司后一个星期便取得公司发出的理赔支票4,255.05港币。





案例七:有医保统筹的客户





2013年12月,国内客户虽然在国内有社保可支付住院的费用,但还是觉得社保的保障不够全面,所以很早就给小孩买了份重疾险和附加医疗计划。




2015年03月,小孩腹部疼痛,医生建议做进一步检查,其后诊断为左卵巢浆液性囊腺瘤。2015年07月,小孩住院进行切除手术,整个手术住院10天。




整个医疗费用了RMB19,951.52,自身社保报销了RMB12,892.35,自付RMB7,059.17。


小孩出院后,马上进行住院医疗索偿,全程毋须本人亲自来香港,投保人及医生在住院理赔申请表格签名后,把以下正本文件(住院理赔表格、医生报告、诊断及化验报告、出院纪录) 快递給代理人。在递交申请给公司后一个星期便取得公司发出的理赔支票12,470.7港币。


很多国内朋友误以为在香港买了保险理赔会很麻烦,或者未必会得到赔偿,但这次国内客户的住院理偿个案,希望和大家分享。不管是有社保还是没有社保,只要投了住院医疗,都可以理赔,手续非常简单!


附医院名单










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